FRACTURE D'ÉPAULE

Fracture fréquente à respecter

Les fractures d'épaule sont le plus souvent à distance de l'articulation, au niveau du col chirurgical.

C'est un des endroits du corps où la tolérance est grande à la déformation.

Si le contact entre les os fracturés reste correct, la consolidation est la règle et la fonction est restaurée en grande partie, malgré la déformation.

Mais lorsque la fracture désorganise les rapports entre la tête humérale et les tubérosités où se fixent les tendons, l'évolution spontanée est beaucoup moins sympathique.

C'est là que la chirurgie rentre en jeu.

 

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Voici simulé une fracture du col chirurgical de l'épaule : en dépit de son nom, ce type de fracture guérit très bien sans chirurgie, même avec cet aspect de décalage.

Objectif anatomie fonctionnelle

Quand les fragments fracturés désorganisent l'épaule, il faut les remettre à leur place.

Si malheureusement la fracture compromet la vascularisation de la tête de l'os, il ne s'agit plus de remettre à sa place, mais de remplacer par une prothèse.

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Voici à quoi doit ressembler une épaule : la tête forme une demi-boule cartilagineuse orientée en dedans et en haut, et la tubérosité qui porte les tendons (l'espèce de triangle) est collée à côté, à niveau.
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La tête est ratatinée sur l'humérus, la grosse tubérosité se retrouve à distance. Il y a du travail...

Les suites de la fracture de l'épaule

Il faut bien 3 à 6 semaines pour que les os se soudent, maintenus avec une écharpe. Mais comme l'épaule s'enraidit facilement, des exercices doux de rééducation sont réalisés dès le début (le "pendulaire").

Il est important d'éviter les contraintes en rotation qui sont lourdes sur le montage.

Il faut déplier le coude régulièrement pour éviter l'oedème à ce niveau.

Comme le clou est caché dans l'os, il n'a pas à être retiré.

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La même qu'au dessus, remise dans l'ordre : le clou et les vis tiennent la tête sur l'humérus et la grosse tubérosité est rabattue dessus avec du gros fil