De l'arthrose de hanche à la prothèse

Arthrose de hanche

Douleurs à la marche, difficultés à se relever, boiterie, difficultés à atteindre ses pieds (chaussage), voici quelques uns des signes évocateurs de l'usure de la hanche.

Les radiographies de la hanche confirment le diagnostic : le cartilage a perdu de sa hauteur, bassin et fémur frottent os contre os.

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coxarthrose : pincement, géode, ostéophyte

Quand se faire opérer ?

Si la radio confirme le diagnostic, c'est l'intensité de votre souffrance et non la radio qui justifie l'intervention.

La souffrance ne va pas aller en s'arrangeant, quoique heureusement les douleurs d'arthrose évoluent souvent par poussée plutôt que par aggravation continue.

Si les antalgiques de niveau 1 ou 2, ou les anti-inflammatoires, masquent bien les symptômes, passez votre tour pour l'opération.

S'ils ne fonctionnent plus, l'intervention a un effet suffisamment spectaculaire sur la douleur et la qualité de vie, pour franchir le pas, quel que soit l'âge.  

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L'intervention par voie antérieure de prothèse de hanche

C'est la très classique façon de réaliser une prothèse de hanche en France ! Cet abord a été développé par un des pères de l'orthopédie française, le Pr Judet à Garches dans les années 40, en reprenant les travaux d'un chirurgien allemand du 19ème siècle, Hueter.

Parce qu'il nécessitait une courbe d'apprentissage certaine, il s'était peu répandu par rapport à d'autres voies d'abord, moins respectueuses des muscles.

Il jouit aujourd'hui d'un grand engouement grâce à la diffusion de son enseignement bien au delà des études universitaires, les avantages de cet abord étant reconnus par tous. 

Avantages de l'intervention par voie antérieure de prothèse de hanche

Mini-invasive : après incision de la peau d'une largeur de paume, aucun muscle ou tendon ne sera sectionné.

 

C'est l'arme de choix contre les luxations (0,1%) puisque l'enveloppe musculaire et tendineuse de hanche est préservée. Pas de contrainte post-opératoire contre les luxations.

 

C'est la voie royale pour la réhabilitation précoce (RAAC).

Le chirurgien et le kinésithérapeute passent vous voir en chambre pour vous regarder vous lever dès le jour de l'intervention.

Comme vous avez fait la préparation vous savez déjà béquiller et économiser votre hanche (elle tire un peu au début).

L'appui est complet.

Vous quitterez la clinique après avoir emprunté les escaliers, un à deux jours après.

Si c'était nécessaire, vous pourriez rester plus longtemps.

 

 

Préparation à l'intervention par voie antérieure de prothèse de hanche

 

Pour aller plus vite dans votre prise en charge, il faut l'anticiper.

Rééducation pré-opératoire, information, bilans pré-anesthésie, préparation du retour à domicile, sont indispensables.

Le maximum d'attentions pour le minimum de médicalisation de votre passage en clinique.

 

Toute l'équipe médicale et paramédicale vous accompagne pour transformer le parcours de soin en promenade de santé.

 

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La voie d'abord antérieure de hanche, ou Hueter gaine, passe en avant de l'articulation. Elle se situe entre tenseur du fascia lata et couturier, puis file sous droit antérieur et ilio-psoas.
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La cicatrice est longue comme la paume, en superficie comme en profondeur, et la hanche s'ouvre en écartant les rideaux musculaires, sans les sectionner.
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