Faites le vous-même vous gagnerez du temps !
En effet le diagnostic est clinique, et deux tests sont faciles à réaliser (mais il faut y penser...) :
Signe de Thompson : la pression du mollet n'entraîne pas de flexion plantaire de cheville.
Perte de l'équin physiologique : allongé à plat ventre les pieds hors du lit, le pied tombe à la verticale au lieu d'être spontanément en légère flexion.
L'histoire clinique ne vous a pas forcément aidé. Vous avez ressenti un coup violent ou un claquement derrière le pied. Vous arrivez encore à marcher alors que vous pensiez que c'était impossible sans tendon d'Achille (il n'est pas tout seul à bouger votre cheville). Vous ne voyez rien de déformé le plus souvent.
L'imagerie peut même, en plus de vous faire attendre, vous induire en erreur : échographie ou IRM de "rupture partielle" alors que les tests cliniques prouvent l'absence de connexion entre pied et gros muscles du mollet
LE SIGNE DE THOMPSON
Mise en évidence clinique d'une rupture du tendon d'Achille.
Les gros muscles du mollet : les jumeaux, sont superficiels, palpables, et reliés au pied par le tendon d'Achille.
Ils permettent une puissante flexion plantaire de cheville (de plus petits muscles, profonds, non palpables, comme les fléchisseurs d'orteils, permettent une faible flexion plantaire).
La compression des muscles du mollet simule une "contraction passive".
Si le tendon est présent : le pied bouge, si il n'est plus là : le pied reste immobile.
Niveau de difficulté du test : facile. Temps de réalisation : 30'(20' pour se mettre à plat ventre). Pertinence : excellente.
Si vous voulez refaire du solide, alors ce n'est pas bien compliqué.
Incision au bord interne du tendon, laçage des 2 bouts déchiquetés du tendon avec deux gros fils résorbables d'un demi millimètre d'épaisseur. C'est une chirurgie ambulatoire.
Marche en appui, d'abord soulagé par les béquilles puis complet, avec une botte pour 6 semaines.
Si le tendon met 6 semaines à cicatriser, il va vous falloir 6 mois à un an pour être aussi efficace qu'avant.
Dr Julien Rémi
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