L'OSTÉOPOROSE
L'ostéoporose est la fragilisation de l'os par baisse de sa qualité et quantité. Elle favorise la survenue des fractures.
Le risque fracturaire a été évalué dans les populations à travers le monde.
L'âge avancé, le sexe féminin, le mode de vie (tabagisme, obésité, anorexie, alcoolisme, sédentarité...), certaines maladies (et parfois leurs traitements, comme les corticoïdes), les antécédents fracturaires, favorisent le risque fracturaire.
Certaines fractures sont typiques de l'ostéoporose : fracture de la hanche (col du fémur ou trochantérienne), du poignet, du haut du bras (humérus), des vertèbres.
L'ostéoporose étant largement sous-diagnostiquée, la fracture est fréquemment une circonstance de découverte.
QUE FAIRE APRÈS LA FRACTURE ?
Traitement de la fracture
Le traitement orthopédique (immobilisation) ou chirurgical est décidé avec le chirurgien selon la lésion et son déplacement
Évaluation du risque fracturaire
Les sociétés internationales proposent des outils d'évaluation du risque (score FRAX). Les données cliniques, la densitométrie osseuse, servent de base à votre rhumatologue pour évaluer ce risque.
Traitements secondaires
Les facteurs de risque modifiables (c'est à dire les habitudes de vie préjudiciables) doivent être corrigés.
Les activités physiques douces sont encouragées (tonus, équilibre, masse musculaire, sont des atouts).
L'enquète étiologique (la cause) est réalisée, d'autant plus chez les jeunes, chez qui la fracture est "inhabituelle" (hormones, métabolisme calcique, vitamine D...).
Le risque fracturaire amènera souvent le rhumatologue à proposer des traitements modifiant le métabolisme osseux (biphosphonates).
Ces médicaments abaissent le risque fracturaire de près de 70%. Ces médicaments peuvent avoir à haute dose en cancérologie des effets secondaires importants, régulièrement, mais les doses utilisées pour l'ostéoporose sont très inférieures et les effets secondaires rares.
Ces médicaments peuvent être commencés dans les semaines après la fracture.
L'approche multidisciplinaire (chirurgien, gériatre, rhumatologue) permet d'investiguer, identifier, et finalement traiter pour ostéoporose près de la moitié des patients fracturés.
On est très loin du taux moyen de patient effectivement traité en France...