FRACTURA DE TOBILLO TRIMALEOLAR

Fractura trimaleolar = bimaleolar + borde posterior del tibia

Claro son don dos maleolos (interna y externa, tibia y perone). La tercera es el borde posterior del tibia.

Este borde posterior favorece mucho la luxaci´on del tobillo.

Si este fractura del borde posterior no es reducida, el tobillo no es bien estabilizado, y ademas, deja una acera en la articulación que va a gastarla (ver el escáner abajo).

La reducción es necesaria. Hay que hacer sólido porque las fuerzas son importantes en esta parte del tobillo, y el hueso es blando.

Se agrega arandela con los tornillos o una pequeña placa.

cirugía deportiva, fractura trimaleolar, Dr Rémi Toulouse St Jean du Languedoc La Croix du Sud — 3 fracturas en un tobillo : maleolo interno (azul claro), borde posterior (verde), maleolo externo = fibula o peroné (flecha azul oscuro). Los huesos de la articulación no se entrelazan..

Aquí, un escáner del mismo tobillo, para aprovechar la comprensión. El tobillo fue reducido un poco con una f´érula.

Cirugía deportiva traumatología Dr Remi Toulouse St Jean du Languedoc La Croix du Sud — El mismo tobillo con el escáner. Izquierda, la fractura del borde posterior, un buen tercio de la articulación del tibia. Medio, frente. Derecha, corte transversal.

Cirugía de la fractura trimaleolar del tobillo.

Muy vecina de la cirugía de la fractura bimaleolar. La vía quirurgíca es un poco más grande para reducir borde posterior y maleolo del peroné.

El borde posterior del tibia es apretado contra el tibia con tornillos con arandelas o una pequeña placa. Una radiografía durante la cirugía es importante porque despues la reparación del peroné, es muy difícil ver cualquier cosa (superposición).

Rehabilitación inmediatamente, con muletas y bota amovible, sin poner el peso del cuerpo 45 días.

fractura tobillo trimaleolar cirugía deportiva traumatologia Dr Rémi Toulouse St Jean du Languedoc La Croix du Sud — Izquierda, durante la cirugía : entre 2 retractores, la radiografía permite verificar la buena reducción. La radiografía postoperatoria de lado no permite ver mucho porque hay superposiciones.