LÉSION DEL MENISCO
¿ Fisura del menisco : un diagnóstico demasiado frecuente ?
La rodilla es dolorosa, y ha hecho une Resonancia Magnética(RM).
Es un procedimiento de imagen muy sensible pero no espécifico todo el tiempo. Entonces, el radiólogo señala algunas imágenes en los meniscos.
Está preocupado.
Comprueba si hay artrosis en la radiografía.Se recuerda si el dolor ha venido brutalemente, fuerte, con esfuerzo de torsión o agachado, y no gradualmente, espontáneo.
Se recuerda si tiene signos meniscos : bloqueo, dolor vivo con torsión, inestabilidad dolorosa.
Verifica si el dolor y la imagen anormal están en el mismo sitio.
Muchas veces, la imagen de fisura es vascular, o simple "arruga" del menisco. El dolor no viene de aquí.
Hay que buscar otra causa.
Fractura del menisco
Durante un deporte, una caída, o dejando la posición en cuclillas, tenía un dolor fuerte, como una puñalada.
La rodilla se ha bloqueado.
La rodilla ha sido inestable con fuerte dolor.
Puede ser una fractura del hueso, pero puede también ser una fractura del menisco. Hay que buscarla con RM.
La RM muestra un menisco cortado en dos, o anormalmente pequeño, o un borde redondeado, mientras que un trozo està ha ido esconderse lejos de su sitio habitual.
Eso no va a solucionarse solo.
Según la lesión, su edad, el trozo de menisco es suturado o sacado de la rodilla.
Lambeau méniscal
Le lambeau méniscal est une partie coupée incomplètement de ménisque, qui tient encore par une charnière au reste.
Le lambeau est susceptible de se déplacer et de se coincer dans le genou, d'où les blocages, dérobements douloureux, douleurs vives en torsion.
Selon que la zone en train de se détacher est périphérique, bien vascularisée, ou centrale, peu vascularisée, ou en mauvais état, elle peut être soit fixée (suture), soit réséquée (régularisation).
Arthroscopie du ménisque
C'est une chirurgie ambulatoire.
2 petits trous suffisent (parfois plus en cas de suture).
La marche est possible aussitôt, avec des béquilles au tout début.
La rééducation est proposée.
La convalescence est finie en un mois.
Il faut souvent plusieurs mois pour s'accroupir à nouveau.
Ménisque externe discoïde
C'est une anomalie congénitale du ménisque externe. Il est trop grand et recouvre l'articulation au lieu de rester en périphérie.
Ecrasé sous des contraintes trop grandes pour lui, le ménisque fait souffrir avant l'âge. Le patient peut même consulter dès l'enfance pour ce problème.
L'IRM montre un ménisque trop grand, et en souffrance. La radio témoigne parfois de l'anomalie, les reliefs osseux s'étant anormalement développés à son contact.
La solution est chirurgicale : il faut tailler le ménisque pour lui donner une forme plus habituelle.
Anse de seau du ménisque
Parfois la lésion du ménisque court d'un bout à l'autre de celui-ci. Si la fente du ménisque s'ouvre largement, les parties du ménisque se séparent : une reste à sa place, l'autre se luxe hors de sa place et va se bloquer en plein milieu du genou dans l'échancrure. Le genou est bloqué. C'est habituellement mal toléré et il faut opérer pour réduire la luxation et la fixer (suture).
Si la luxation est ancienne, le ménisque luxé se racornit et l'intervention risque de tourner court en résection du morceau luxé.
