ROMPERSE EL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA) DE LA RODILLA
Como se rompe el LCA ?
Paso en falso, torsion pie bloqueado, hiperflexion, hiperextension, accidente de trafico...
Las circunstancias para romperse el LCA son numerosas.
Los 5 deportes mas peligrosos son el judo, el rugby, el futbol, el baloncesto y el esqui.
Para la prevencion de las torceduras, la FIFA habia editado un programa para calentar. Reduciba el riesgo de torcedura con un factor dos. Puede leerle pulsando el boton abajo.
Signos de la rotura del LCA
Dolor brutal, intensa pero corta, con cesacion del deporte inmediatamente. Siente un movimiento anormal, un crujido.
Despues, inflamacion, cojera.
Instabilitad : no puede mantener su equilibrio con su rodilla, en la vida cotidiana o deportiva.
Examen clinico de la rotura del LCA
facil cuando la inflamacion ha desaparecido :
- movimento exagerado adelante del tibia en frente del femur. Es el test de Lachman.
- dislocacion de la rodilla con torsion. Es el test de Lemaire.
Imagen de la rotura del LCA
El LCA pierde sus cualidades habituales en resonancia magnetica (RM) : ligamento negro bien tensado y orientado, se convierte en un matorral de fibras desorientadas, sin tension y blanqueadas con la inflamacion.
Cuando hay discordancia o duda entre el examen clinico y la RM
una radiografia dinamica prueba el funcionamiento del LCA.
Consecuencias de la rotura del LCA
Sin LCA, la rodila no mantiene la tibia correctamente, puede escaparse girando o adelante.
La rodilla da aprension, o sentimiento de inestabilidad, o caida.
El sentimiento de inestabilidad es mas desagradable que doloroso, excepto si el menisco se rompe. El menisco rompido da tambien bloqueos, gran dolor en torsion.
Al principio, inestabilidad es el problema. Mas tarde, meniscos pueden romperse, el cartilago se desgasta.
Rehabilitacion y LCA
La falta de LCA puede ser compensada con un buen equilibrio y una buena musculatura.
Esta compensacion puede permitir a veces una vida sedentaria o deportiva dulce.
La rehabilitacion es necesaria como preparacion o sustitucion a la cirugia.
El cuadriceps debe trabajar con maquinas de resistencia adaptadas.
Los musculos isquiotibiales deben aprovecharse porque trabajan en vez del LCA.
Cirugia del LCA
EL nuevo LCA debe paracer lo mismo, sin secuela, y solidamente fijado.
El uso del semi-tendinoso, fijado con cuerdas solidas y tornillos en el hueso del tibia y del femur, es la solucion.
Es una cirugia artrocopica y ambulatoria.
Puede andar inmediatamente, con muletas algunos dias (el tiempo para ser comodo).
Al principio, la rehabilitacion tiene los objectivos de extension facil, desinflar, mantener los musculos. Despues 3 semanas, la rehabilitacion aumenta. A 3 meses, inicio de carrera a pie. A 6 o 8 meses, inicio del deporte preferido (esqui, futbol, ...).
Misma persona, arriba rodilla normal, abajo rotura del LCA 16 anos antes : artritis
